一连数日，全国人民再次把目光聚焦到了安徽阜阳，上千名感染了肠道病毒的儿童正牵动着无数人的心。

　　专家分析疫情原因

　　据中国疾病预防控制中心副主任杨维中、北京儿童医院ICU室主任钱素云等专家介绍，肠道病毒EV71感染主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品密切接触传播，儿童和

　　成人都可能感染，5岁以下儿童多发，环境卫生差、个人卫生习惯不良诱导病发，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，大部分病例病情较轻，可治愈。每千名患者中可能出现一名重症患者，少数患者会出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重时危及生命。

　　“之所以在阜阳出现如此大规模的疫情，一是因为皖北地区人口较为密集，同时流动性比较大；二是这些地区的卫生基础条件很差，容易感染病毒。此次发病特点是，年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才1岁左右，其中2—3岁的居多；其次，发病地区分散，且主要在农村地区。”安徽省卫生厅厅长高开焰分析说：“早期之所以出现比较大的死亡率，主要原因一是发病急，很多儿童送到医院时，已出现了脑水肿、脏器功能受损等严重症状；二是病因难以确定，不得不进行尸体解剖。”但据知情人士透露，此前每年都有手足口病疫情，今年之所以尤其严重，他推测是病毒出现了一些变异，给预防和治疗增加了困难。

　　另外，安徽省卫生厅通告称，由于该病毒感染具有起病急、发展快等特点，再加上其传播高峰期在每年5月到7月，目前疫情仍然有向其他地区蔓延的可能。

　　如何预防肠胃病毒

　　专家强调，肠胃病毒EV71并没有想象中那么可怕，但也绝不能掉以轻心。必须及早预防，做到早发现、早治疗。 　北京儿童医院内科主任医师董丽娟指出，由于EV71是一种肠道传染病，主要通过日常接触传播。如儿童可能通过接触被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具等引起感染；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气传播。因此日常生活中应做到以下几点：饭前便后要洗手，尤其是喜欢吃手的小孩子；勤晒家里的被褥等用品；尽量吃做熟的食物，少吃生冷食品，少带婴幼儿去人群密集的场所，并注意观察幼儿的体温。

　　“患儿感染肠道病毒EV71后，开始先是发热，一般为38摄氏度左右，同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，部分病人早期有咳嗽等表现。”李兴旺说，极少数重症患者可能出现肺水肿、脑炎等，但所占比例很少。所以家长一定要留心，一旦发现自己的孩子出现上述症状，要及时就医。

　　托幼机构、小学等场所则要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。

　　■EV71病毒是手足口病祸首

　　手足口病（Hand-foot-mo uth disease， HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。

　　肠道病毒EV71感染疾病是由肠道病毒EV71引起的传染病，肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒的71个血清型等，肠道病毒71型（英语简称EV71）为新型肠道病毒的一个血清型，是引起小儿手足口病等的常见病原体。此病多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
　　■最初症状像感冒

　　肠道病毒EV71型感染后没有明显症状或仅有轻度不适，多数患儿突然起病，约半数患儿于发病前1天—2天或发病同时出现发热症状，多在38摄氏度左右。在患儿手、足、口腔黏膜以及臀部出现皮疹，皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤；由于口腔溃疡会伴有疼痛，患儿往往会流涎、拒食，皮疹通常会在一周内自行消退，同时体温也会下降。肠道病毒EV71型感染往往会伴有较为严重的合并症，这类患儿大多持续高热，病情发展迅速，多在发病后3天－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症。

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　　从手足口病防控看公共卫生安全

　　●当前对公共卫生安全防护的理解已不再局限于某一个国家和某一级政府，而已全球化。如何提高认识，加强引导，扩大宣传，普及知识，使民众既不失措恐慌，也不漠然轻视，以积极科学的态度对待突如其来的疫情，是应对类似突发公共卫生事件亟待关注的重点

　　●由于地区和认知程度的差异，国内许多民众对公共卫生安全防护的认识仍然亟待提高：一是对公共卫生安全防护的科普知识了解有待加强，二是认为公共卫生安全是政府部门和医疗机构的事，与己关系不大，三是个人自我防范意识薄弱和应急反应紊乱

　　●我们需要拿出切实有效的对策措施，不断强化卫生部门、医疗机构和普通民众对公共卫生防护必要性、迫切性和重要性的认识。其一，政府卫生部门要把公共卫生安全防护放在卫生工作的首位；其二，各级医疗机构要加强传染病疫情监测和治疗，变“等病人”为“找病人”；其三，人民群众要提高思想认识和自我保护意识，变“治病为主”为“防病在先” 　截至5月2日，安徽阜阳肠道EV71病毒导致的手足口病感染病例上升至3736例，并造成22例死亡，引起了社会各界的广泛关注。5月2日，国家卫生部为进一步加强手足口病防治工作，已决定将其列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理，实行24小时内网络直报。

　　由肠道病毒EV71感染引起的手足口病患者多为婴幼儿，大多数病例症状轻微，经及时治疗可痊愈。可以这样说，手足口病可防可控，做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生整治是预防感染的关键。手足口病作为世界范围广泛流行的传染病，引起各级政府、职能部门和广大民众的普遍关注，既有民众对健康需求随经济不断发展和生活水平逐步提高的主观原因，也有疫情大范围突发导致病例逐步增多的客观情况。目前，如何提高认识，加强引导，扩大宣传，普及知识，使民众既不失措恐慌，也不漠然轻视，以积极科学的态度对待突如其来的疫情，是应对类似突发公共卫生事件亟待关注的重点。

　　实际上，当前对公共卫生安全防护的理解已不再局限于某一个国家和某一级政府，而已全球化。因为，随着国际交往的日益增多，某些公共卫生突发事件影响的绝不仅仅某一地区或国家的利益，可谓触一发动全身。而千百年来一直困扰人类的各种传染病性疾病带来的公共卫生安全危机，仍然还是严重威胁着人类健康和生命的重要因素。这些都给现行的公共卫生行政管理体制、运行机制乃至公共卫生体系带来新的严峻课题。 　虽然，国际上对公共卫生安全防护所采取的具体措施各不相同，但坚持“预防为主、防治并举”的思想相对一致。美国防范大规模流行性传染病的法律除联邦法律外，还有州、县等地方性法律法规。规定特别强调，医生要将本地已知或疑似传染病病例在24小时内报告给县卫生部门，县卫生部门则应向州“卫生和环境控制部”报告所有传染病例。在法国，国家传染病防治体系是建立在“强制申报”、“死亡统计”、“国家传染病防治中心”、“监测网络”基础之上的。运行可靠的预防措施确保了许多国家百年来未出现暴发性传染病的大规模流行。

　　我国自新中国成立以来就开始关注公共卫生安全问题，国家也先后制定过多部法律来保护环境、预防疾病和促进健康。纵观我国政府公共卫生事业的发展历程，国民人均寿命不断延长、新生儿死亡率不断降低、传染病发病率不断减少、慢性非传染性疾病得到有效控制等等，都彰显出以人为本、服务民生、科学发展的理念。我国明确提出在“十一五”期间，要逐步建立健全中央、省、市（地）、县四级卫生应急工作管理体系，并建立完善卫生应急管理投入机制，不断改善工作条件，为有效应对突发公共卫生事件，维护人民群众健康，提供切实有力的保障。

　　然而，由于地区和认知程度的差异，国内许多民众对公共卫生安全防护的认识仍然亟待提高：一是对公共卫生安全防护的科普知识了解有待加强。在尊重科学、崇尚科学的今天，在一些地方，人们对疾病的诊治仍有误区，存在有病不找医生看、小病不到医院看的现象，这在西方发达国家是极少见的。二是认为公共卫生安全是政府部门和医疗机构的事，与己关系不大。其实，既然是公共卫生，涉及每一个公民，就需要全民去积极参与。2003年的SARS流行，对民众就是一次严峻的考验，由于政府干预得力，群众参与度高，使得我国抗击SARS取得巨大成功。三是个人自我防范意识薄弱和应急反应紊乱，容易扩大公共卫生安全事件的负面影响。从一些传染病流行失控事件上看，都突出反映民众的自我防范意识不强。一件公共卫生事件突发后，往往需要政府文件和媒体报道才会引起重视；但与之相反，有些人又走向另一个极端，也就是说反应过度。这些现象说到底还是缺乏对公共卫生常识的正确认识。

　　为此，我们需要拿出切实有效的对策措施，紧扣公共卫生防护各个环节，不断强化卫生部门、医疗机构和普通民众对公共卫生防护必要性、迫切性和重要性的认识。

　　其一，政府卫生部门要加大督导力度，把公共卫生安全防护放在卫生工作的首位。要针对可能发生的公共卫生安全事件，实施周密部署，制定预案，明确责任，落实措施，不间断加强组织领导和监督检查，坚持做到有效预防、有效控制、防治结合；要强化对重大传染病疫情、不明原因疾病和其他突发公共卫生事件的防控，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，不断完善传染病疫情网络直报系统；要主动与宣传、教育、农业、检验检疫、交通运输等部门加强沟通与协调，建立健全部门间联防联控工作机制。各级卫生部门要本着对广大人民群众生命健康安全高度负责的精神，及时准确地做好传染病疫情信息发布工作，提高卫生工作的透明度，确保人民群众的知情权和参与权；要采取多种形式，全面科学地宣传和普及传染病防治知识，提高人民群众的自我防护意识。充分发挥各新闻媒体的作用，正面宣传和舆论引导，及时消除谣言，维护社会稳定。

　　其二，各级医疗机构要加强传染病疫情监测和治疗，变“等病人”为“找病人”。“关口前移”是医疗卫生机构的发展方向。具体地讲，就是医疗机构不仅要关注疾病，更要关注健康；不仅要关注医院，更要关注社区；不仅要关注高、精、尖的科学研究，更要关注大众的医学科学知识的普及；各级医疗机构在其职能上既要强调大卫生的观点，又要在行使职能时有所侧重。大医院要做好承上启下的作用，积极发挥其对下级医疗机构的指导帮助作用，积极向政府和卫生行政管理部门建言献策、提供依据。各中小医院要有公共卫生非小事的观念，深入社区、街道、居民点，把更多的精力放在为民众防病保健上，在“防”与“保”上发挥自己的职能作用。　　其三，人民群众要提高思想认识和自我保护意识，变“治病为主”为“防病在先”。公共卫生安全既是各级政府和卫生部门工作的重点，也是全社会每个人关注的重点。要相信科学、崇尚科学、学习科学，任何盲目的、非科学的保健、防病和治病的行为，不仅会给个人带来精神、肉体和经济上的损失，也是对国家有限医疗卫生资源的浪费。广大民众一定要学会判别真伪科学的能力，要听党和政府的声音，要听主流医学人士的声音，不要为不良和虚假信息所迷惑；要建立保健大于预防、预防大于治疗的新型生命质量意识；要积极参与公共卫生事业。任何个人在国家乃至全球公共卫生事业中，绝对不是被动地接受保护，只有积极主动参与，才能提升宏观的防范和应急水平，才能使个人身心健康和生命安全得到最大保障。（作者为第二军医大学校长张雁灵 来源：文汇报）